沙眼病

编辑:升学网互动百科 时间:2020-07-07 05:29:33
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沙眼病,中医病名。是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润,如乳头、滤泡增生,同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明。潜伏期5-14天,双眼患病,多发生于儿童或少年期。
中医学名
 椒疮病
相关西医疾病
 沙眼
其他名称
 椒疮、沙眼
疾病分类
 眼科
发病部位
 睑结膜
主要病因
 沙眼衣原体感染
多发群体
 儿童或少年
传染性
 有

沙眼病名词解释

本病是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性眼病。病眼睑结膜血管模糊,粗糙不平,形似沙粒,故名沙眼。中医又名椒疮。西医学亦称沙眼。

沙眼病历史沿革

(一)我国沙眼的分期
1、Ⅰ期(进行期)
即活动期,乳头和滤泡同时并存,上穹隆结膜组织模糊不清,有角膜血管翳。
2、Ⅱ期(退行期)
自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕,仅残留少许活动性病变为止。
3、Ⅲ期(完全结瘢期)
活动性病变完全消失,代之以瘢痕,无传染性。其分级的标准:根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少,分为轻(+),中(++),重(+++)二级,占1/3面积以下者为(+),占1/3-2/3者为(++),占2/3以上者为(+++)。
(二)国际上较为通用者为MacCallan分期法
1、Ⅰ期(浸润初期)
睑结膜与穹隆结膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期滤泡与早期角膜血管翳。
2、Ⅱ期(活动期)
有明显的活动性病变,即乳头、滤泡与角膜血管翳。
3、Ⅲ期(瘢痕前期)
同我国第Ⅱ期。
4、Ⅳ期(完全结瘢期)
同我国第Ⅲ期。
(三)角膜血管翳的分级法
将角膜分为四等分,血管翳侵入上1/4以内者为(+),达到1/4-1/2者为(++),达到1/3-3/4者为(+++),超过3/4者为(++++)。

沙眼病与西医病名的关系

沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。中医又名椒疮。西医学亦称沙眼。
病因
本病是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性疾病。

沙眼病病机

沙眼衣原体主要侵犯睑结膜,早期结膜有浸润,如乳头、滤泡增生,同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明。

沙眼病诊查要点

沙眼病诊断依据

临床表现多为急性发病,病人有异物感,畏光,流泪,较多黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退,进入慢性期,此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳,如于此时治愈或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,于流行地区常有重复感染,病情加重。角膜上有活动性血管翳时,刺激症状变为显著,视力减退。晚期常因后遗症,如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力,甚至失明。

沙眼病病证鉴别

1、结膜滤泡症
常见于儿童。皆为双侧,无自觉症状,滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜,滤泡较小,大小均匀相似,半透明,境界清楚,滤泡之间的结膜正常,不充血,无角膜血管翳,无瘢痕发生。
2、慢性滤泡性结膜炎
常见于学龄儿童及青少年。皆为双侧,颗粒杆菌可能为其病因。晨起常有分泌物,眼部有不适感,滤泡多见于下穹隆与下睑结膜,但不肥厚,1-2年后自愈,无瘢痕形成;无角膜血管翳。
3、春季结膜炎
此病有季节性,主要症状为眼痒,睑结膜上的乳头大而扁平且硬,上穹隆部无病变,分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。
4、包涵体结膜炎
以急性起病,滤泡皆以下穹隆部与下睑结膜为著,无角膜血管翳,数月至1年即可自愈,并不形成瘢痕。

沙眼病相关检查

1、病原学检测
(1)涂片检测衣原体包涵体:是最常用的筛选方法,可用于高危人群的筛选。
(2)细胞培养法:认为是检测沙眼衣原体的金标准,但费时,且要求一定的设备技术条件。
2、分子生物学方法
原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA,亦可用PCR法检测,可明显提高检测敏感性,且可用于鉴定其种及血清型,可用于诊断,疗效判断及流行病学调研。
PCR法可用于诊断和治疗后疗效的评价,但须注意在停药后疗效随访时,发现有的用直接免疫荧光法查抗原已为阴性,但PCR法仍为阳性,可能为残留部分病原DNA于体内,不表示有病原体存在。

沙眼病辩证论治

沙眼病辩证要点

1、急性沙眼
呈现急性滤泡结膜炎症状,眼睑红肿,结膜高度充血,因乳头增生睑结膜粗糙不平,上下穹隆部结膜满面滤泡,合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大,数周后可转为慢性期。
2、慢性沙眼
可因反复感染,病程迁延数年至十多年,充血程度减轻,有乳头增生及滤泡形成,滤泡大小不等,可显胶样,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著,同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜,严重者甚至可侵及半月皱襞。
3、并发症
睑内翻及倒睫、沙眼性角膜溃疡、上睑下垂、沙眼性眼干燥、泪道阻塞及慢性泪囊炎、睑球粘连和角膜浑浊。

沙眼病治疗原则

预防为主,防治结合。沙眼局部可点眼药,磺胺及多种抗生素对沙眼衣原体均有抑制作用。急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗。手术治疗主要用于并发症的产生。

沙眼病证治分类

中医认为,本病初起系风热外侵,治宜祛风清热。方如银翘散加减,药有银花、连翘、黄芩、生蒡子、剂芥等。如乳头滤泡较多,充血明显,证属脾胃湿热,治宜清脾泻热,方如清脾凉血饮,药有荆芥、防风、白鲜皮、黄芩、栀子等。如病程较长,眼睑肥厚,活动性病变与瘢痕兼见,证属气血瘀滞,治宜活血化瘀,方如归芍红花散,药有当归、赤芍、栀子、红花、黄芩、生地、连翘等。
1、药物治疗
沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液,晚上用四环素软膏或红霉素软膏。急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗,可口服多西环素或红霉素。
2、手术治疗
用于眼部并发症,如严重的内翻倒睫、性病性淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎、象皮肿等。

沙眼病其他疗法

1、滴用10%-30%磺胺醋酰钠、0.5%金霉素、0.1%利福平等眼药水,每日3—6次,每晚临睡涂0.5%金霉素眼膏1次。坚持1-3月可收效。
2、眼珠干燥者,可滴人工泪液或生理盐水。

沙眼病转归预后

一般轻度沙眼自觉症状不严重,易被忽视,但若长期失治,病情逐渐发展时,其产生的并发症与后遗症都会造成严重后果。因此,对该病的防治工作不容忽视。

沙眼病预防调护

1、大力开展卫生宣传教育,把本病的危害性、传染途径、诊断与治疗方法,向群众宣传,进行群众性的普查与防治。
2、改善环境卫生和个人卫生,提倡一人一巾,提倡流水洗脸。患者的洗脸用具要与健康人分开使用,尤其是服务性行业的洗脸用具,必须严格消毒后使用,以免引起交叉感染。
[1] 
参考资料
  • 1.    廖品正.《中医眼科学》:中国中医药出版社, 2000年1月